存根
义字第 号

今有云云回前烟害已深恳求
锡金戒烟总局饬医诊治此人确系赤贫云云应请照章施送，特为具保，此存
光绪二十六年 月 日戒烟人
保 人

印成品

保单
今有自愿永戒吸食鸦片人 年 岁住
向业 兹因身受烟害已深敬恳
贵局饬医诊治此人家况颇窘所需医药之费应请
贵局照章酌贴念其悔过情殷特为具保即祈
察核存照
光绪二十六年 月 日戒烟人
保 人
义字第 号